DYSLIM : un nouvel autoquestionnaire pour évaluer la limitation d’activité induite par la dyspnée - 25/12/21

Peu d’autoquestionnaires sont disponibles pour évaluer la limitation d’activité spécifiquement induite par la dyspnée dans la vie quotidienne, et adaptés à diverses pathologies respiratoires chroniques. Le but de l’étude était de créer et valider un nouvel auto-questionnaire bref utilisable en routine clinique et adapté au suivi.

Le développement du questionnaire s’est déroulé en 3 étapes : (1) sélection des activités et modalités de réponse (focus groupes) ; (2) étude clinique chez 194 patients répartis dans 5 groupes : BPCO (n=105) avec VEMS≥50 % ou<50 %, dont 52 évalués avant et après réadaptation respiratoire ; mucoviscidose (n=30) ; Pneumopathie interstitielle diffuse (n=30) ; hypertension pulmonaire (n=29). La validité concourante a été évaluée versus les questionnaires mMRC, SGRQ, et Baseline Dyspnea Index (BDI). Les scores ont été corrélés au VEMS et à la distance au test de marche (TM6). La reproductibilité a été évaluée à 7jours d’intervalle chez 30 patients stables. La sensibilité au changement a été évaluée par l’effect size obtenu en post réadaptation respiratoire dans le sous-groupe de 52 patients BPCO ; (3) réduction d’items.

La version initiale comprenait 18 activités et 5 modalités pour chacune : plus lentement, pauses, besoin d’aide, évitement de l’activité, changement d’habitudes. Pour chaque modalité la fréquence de ressenti était cotée de 5 (jamais) à 0 (très souvent). La cohérence interne évaluée par le test de Cronbach était satisfaisante (0,95), la reproductibilité aussi. Les corrélations avec les questionnaires de référence étaient élevées (SGRQ : rho=−0,79 ; BDI : 0,75) ainsi qu’avec la distance au TM6 (rho=0,55). La sensibilité au changement était bonne avec un effect size à 0,57. La réduction d’items a permis de conserver seulement 3 modalités : plus lentement, besoin d’aide, changement d’habitudes. Les versions plus courtes entre 7 et 10 activités conservaient des propriétés proches de la version complète en termes de validité concourante et de sensibilité au changement post-réadaptation. La version sélectionnée comprend 8 activités, avec un score de 0 (limitation maximale due à la dyspnée) à 15 (aucune limitation due à la dyspnée).

Le questionnaire DYSLIM apparaît valide et reproductible en pathologie respiratoire chronique, avec une sensibilité au changement satisfaisante. Des études de validation complémentaires sont nécessaires, incluant la détermination de la différence minimale cliniquement significative (MCID).